gruźlica (powiększone węzły chłonne szyjne) różyczka (powiększone węzły chłonne zauszne, tylne szyjne i podpotyliczne), choroba kociego pazura (powiększone węzły chłonne szyjne, podpachowe i pachwinowe) 4. Objawy limfadenopatii. Limfadenopatia nie jest trudna do rozpoznania, szczególnie gdy powiększone węzły lokalizują się
... Początkujący Szacuny 6 Napisanych postów 2 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 5 Witam wszystkich. Czytałem wiele wątków na forum dotyczących bólów barków, szyi, reki, oraz powiększonych węzłów chłonnych. Odrazu zaznaczam ze nie szukam tutaj diagnozy o porady co mogę jeszcze zrobić aby wrócić do zdrowia, do jakiego lekarza się udać itp. Może po krótce przedstawie probelm. dokładnie nie pamiętam ale minęło już z 10 może 11 miesięcy od kiedy zaczęły się problemy. mianowicie zaczęło się od ciągłego zmęczenia bólów mięśni jak by grypa mnie dopadała. do tego bóle prawego ucha oraz zatkanie go. laryngolog obejrzał mi kran gardło, jamę nosowo gardłowa i stwierdził ze nic nie widać. jedynie zapalnie śluzówki i ze mam bliznę na ucho co może świadczyć o uszkodzeniu ucha w przeszłości lub niedalekiej przeszłości. niestety nic przypominam sobie aby coś się kiedykolwiek działo z tym uchem. po tym wszystkim wyczułem u siebie węzły chłonne koło ucha, w kątach żuchwy, na szyi i u podstawy szyi(węzły tylno-boczne szyi) oraz pod pacha. udałem się ponownie do lekarza gdzie zlecono mi mase badań. badania jakie wykonałem to RTG klp x 4!! - wszystko w normie, usg brzucha - wszystko w normie, gastroskopie miałem wykonywana jakieś 2 miesiące przed wystąpieniem problemów wiec odpuszczono mi -tam tez nic nei było, morfologi idealna (chociaż na niektórych wynikach podwyższony aspat i alat ale nie zawsze), dalej miałem wykonane rtg zatok - ok. badania krwi na HIV, kiłe, toksoplazmoze, borelioze, toksokaroze, cytomegalie, mykoplazem, chlamydie, HCV, HBV - ujemne. jedynie przeciwciała na EBV podwyższone w klasie IGG i rosną cały czas. lekarze mówią ze świadczy to o tym ze przeszedłem mononukleozę i mogło być to niedawno. i ze wszystko można podporządkować właśnie temu i ze niedługo wszystko minie. niestety do tej pory nic się nie zmieniło. oprócz ww badan miałem biopsje cienko igłowa węzła chłonnego a następnie pobranie węzła w całości. nie w badaniach hist-pat nie znaleziono na szczęście. odczyn reaktywny. do tego wszystkiego po jakieś 3 tygodniach od kiedy wyczułem węzły chłonne powiększyły mi się migdałki które bolały, nie zmieni szały się po leczeniu. laryngolog stwierdził ze do wycięcia, wiec usunąłem migdałki. niestety nic nie pomogło jak na razie usuniecie migdałków chociaż dopiero minęło 10 dni od zabiegu. tak wiec przeszedłęm sporo badan i cieszy ze nic nei znaleziono ale węzły dalej mam powiększone oraz boli mnie szyja (jak by ciagnie) do tego czasmi uwiera mnei cos w parwym barku oraz ramei mnie boli, do tego piersi. wszystko dotyczy prawej strony ciała. migdałek który mnie bola tez był po parwej stronie. lewy nei bolał. denewujace jest to wszytsko i nei wiem co dalej z tym, robić lekarze mówia ze co gorsze wykluczone wiec teraz na spokojnie mozna diagnozaowac ale puki co widze ze lekarze eni weidza co mi jest i co ze mna robic. altam po specjalistach. onkologów odwiedziłem kilku, laryngologów tez, hematolodzy nic nie widza, stomatolog twierdzi ze zeby mam zdrowe i nei am sie czego czepic. i tak w koło wojtek. doradźcie co mogę jeszcze zrobić bo nie mogę normalnie funkcjonować prze to wszystko. jakiego lekarza jeszcze odwiedzić. prosze o sugestie. a moze ktos z was miał podobne problemy i jakos je rowiazał. dodam ze lekarzom wszystkie objawy pasują do borelozy lub toksoplazmozy, niestety badania tego nie potwierdzają. ... domer Moderator Ekspert Jest liderem w tym dziale Szacuny 5426 Napisanych postów 71312 Wiek 37 lat Na forum 19 lat Przeczytanych tematów 724671 Bóle stawów, objawy grypopodobne, opuchnięcie i bóle węzłów chłonnych, to bardzo często objawy boreliozy. Wspominasz, że robiłeś badania, ale z doświadczenia wiem, że zazwyczaj zaleca się robić badanie podstawowe na boreliozę, czyli test Elisa, badanie to jest miarodajne tylko w 30% przypadków, dlatego bardzo często u osób chorych wychodzi fałszywie ujemne. Zalecam wykonanie badania Western Blot, w obu klasach IGG oraz IGM, celem potwierdzenia wcześniej wykonanego testu na boreliozę, a ponadto warto zbadać jeszcze mycoplazmę (jest to również choroba odkleszczowa), która bardzo często objawia się problemami ze strony węzłów chłonnych. Natomiast na ten czas, na pewno wzmacniać swoją odporność, zadbać o swoją dietę, regeneracją. Wspomóc się suplementacją np.: Witaminą D (dobrze wcześniej oznaczyć poziom witaminy D z krwi). Ponadto wspomóc się można również witaminą C, która usprawnia i wzmacnia naszą odporność: oraz włączyć do swojej codziennej suplementacji kwasy omega-3, które pomagają w walce ze stanami zapalnymi: tym samym wspomagają naszą walkę o odpowiednią odporność. 1 Moderator działu Odżywianie Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 1 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 6 Witam, Mam bardzo podobny problem, może nawet takim sam. Problemy zaczęły się ok 2 miesięcy temu, zaczęło się od powiększenia węzła chłonnego z jednej strony na szyi, po kilku tygodniach odczuwałem już bóle także po drugiej stronie szyi, pod pachami oraz w pachwinach. Tak dziwnie składa się, że jednocześnie czuję ból tylko w jednym miejscu, przemieszcza się on co jakiś czas do innego węzła (powiększonego). Odwiedziłem kilku lekarzy ogólnych, laryngologów, hematologów. Zrobiłem prawie te same badania co Pan, wszystko wyszło OK z wyjątkiem podwyższonego stężenia EBV (prawie 3-krotnie) Robiłem USG tych okolic - węzły są powiększone, RTG klatki piersiowej - tam wszystko OK. Teraz pewno pozostaje zrobić tylko badanie węzła, mam nadzieję że także będzie odczyn reaktywny. Jak wygląda sytuacja u Pana w tej chwili, jak widzę post z lutego więc może do grudnia już się coś wyjaśniło... ... Początkujący Szacuny 6 Napisanych postów 2 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 5 Problem nie minął węzły dalej są powiększone jednak są mniejsze niż wcześniej- przynajmniej ostatnie badanie usg tak pokazało. W międzyczasie miałem usunięte migdałki jednak to nie rozwiązało problemu. CO do EBV tez mam te przeciwciał - 10 krotnie większe niż norma. Chociaż aktualnie nie wiem bo badania ostatnio robiłem w czerwcu. EBV ma 90% ludzi wiec tutaj ciężko powiedzieć czy to jest przyczyna, na pewno ten wirus wpływa na osłabienie organizmu jednak nie ma skutecznego leku, organizm sam musi z nim walczyć. Wirus ten zostanie do końca życia w organizmie. Ja w tym momencie jestem raczej pewny ze u mnie problemem są zatoki i wydzielina która spływa mi po gardle. Ogólnie ból barku praktycznie ustąpił jednak zatoki dają znać o sobie dalej i gardło. Nie wiem co Ci poradzić, na pewno nie bagatelizuj tego, jakieś badania okresowe, kontrole u lekarza. sam nie wiem. Po prostu szukaj a może Ty mi napiszesz co może być przyczyną jak już zdiagnozują problem u Ciebie. Ja liczę ze jak wyprostują mi przegrodę w zostaną mi przycięte małżowiny nosowe które mi przyrosły od stanów zapalnych wszystko wróci do normy. puki co dalej zmagam się z problemami zdrowotnymi. ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 1 Na forum 10 lat Przeczytanych tematów 3 czesc. napisz prosze jak u ciebie sprawa wyglada czy cos sie wyjasnilo. mam to samo i rowniez pakiet badan i cholera wie o co chodzi. bede wdzieczny za info. dziekuje 1 W przypadku przewlekłego powiększenia węzła/ węzłów chłonnych, warto szukać przyczyny. Szczególnie jak towarzyszą nam objawy bólowe nieznanego pochodzenia w tej okolicy. Węzły chłonne często jako pierwsze sygnalizują nam toczące się stany zapalne w organizmie. Warto skonsultować ze stomatologiem, czy ósemki są w pełni Powiększone węzły chłonne występują w wielu schorzeniach, aa nowotwór jest tylko jednym z nich. Ważne jest nie tylko jak długo powiększony jest węzeł chłonny, ale także jak przesuwalne są według innych tkanek i jaką mają konsystencję. Powiększone węzły chłonne nazywane są inaczej to znak, że w organizmie toczy się proces chorobowy, w trakcie którego limfocyty i makrofagi (komórki układu odpornościowego, których węzły chłonne stanowią skupisko) namnażają się, by walczyć z czynnikami chorobotwórczymi. Duże skupiska węzłów chłonnych znajdują sie na szyi, pod pachami, w pachwinach oraz pod żuchwą, dlatego najczęściej tam można je wyczuć. W normalnych warunkach węzły chłonne są niewyczuwalne, da sie je wyczuć palapacyjnie wtedy kiedy osiągają rozmiary około 1 cm. Węzły chłonne miękkie, sprężyste, nad którymi skóra jest ocieplona nie powinny stanowić zbytnich powodów do niepokoju. Oznacza to, ze węzły chłonne są powiększone odczynowo co wynika z infekcji lub z przewlekłego stanu zapalnego. Takie węzły chłonne są przesuwalne wobec podłoża. Zazwyczaj są powiększone przez około 2-3 tygodnie. Jeśli natomiast przyczyną powiększenia jest np. próchnice, mogą być powiększone dłużej, aż do czasu usunięcia stanu zapalnego. Takie węzły chłonne nie wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Drugi typ powiększonych węzłów chłonnych to takie zlewające się w pakiety, twarde i nieprzesuwalne względem podłoża, a dodatkowo dość duże i zbite w pakiety. Mają one zazwyczaj wielkość ponad 2 cm i nie pomniejszają się po upływie 2-3 tygodni. Mogą one świadczyć o nowotworze i wymagają bezwzględnie natychmiastowej konsultacji lekarskiej. W Pani przypadku też lepiej udać się do lekarza, ponieważ węzły chłonne są cały czas powiększone. Lekarz zbada je palpacyjnie. Można też wykonać podstawowe badania moczu i krwi. O obecności stanu zapalnego świadczy też często podwyższenie niektórych wskaźników stanu zapalnego we krwi tj. ob czy crp. Warto też poszukać dokładnie przyczyn stanu zapalnego. Czasami są to zakażenia wirusowe lub bakteryjne, czasami przyczyną może być na przykład próchnica.
Powiększone węzły chłonne. Węzły chłonne są elementami układu limfatycznego, ich zadaniem jest zatrzymywanie zneutralizowanych komórek układu zapalnego, które zostały zmienione pod wpływem działania patogenu, oraz komórki nowotworowe przed przedostawaniem się poza rejon z którego dana chłonka spływa do danej grupy węzłów.
napisał/a: JustMe 2009-03-02 18:03 a co powiesz na to że boli mnie szyja przy dotyku mam 37,7 dalej powiekszone węzły i napiera mi łepek? :( napisał/a: djfafa 2009-03-02 18:12 Że albo działa u Ciebie efekt autusugesti, albo bierze Cię jakaś choroba i zamiast pisać na forum udaj się jutro do lekarza rodzinnego. napisał/a: JustMe 2009-03-03 12:13 z ta temp to dziwna sprawa bo dzisiaj rano juz nie miałam i noc tez przespałam spokojnie bez zadnych nocnych potów goraczki itp... napisał/a: JustMe 2009-03-03 12:19 tylko ta szyja z jednej strony mnie dalej boli.. no i te węzły powiekszone ciagle są.. o 14 dzisiaj odbieram prześwietlenie klatki piersiowej mam nadzieje ze wszystko bedzie ok.. a do lekarza niestety dopiero w pt moge sie udać.. napisał/a: JustMe 2009-03-03 14:08 rtg klatki piersiowej nie wykazało zadnych zmian ;] Zdecydowana większość chorych zgłasza się do lekarza z powodu powiększenia węzłów chłonnych. Najczęściej są to powiększone węzły chłonne obwodowe, znajdujące się powyżej przepony-szyjne, nadobojczykowe, pachowe. Węzły chłonne zwykle nie są bolesne, skóra nad nimi nie jest zaczerwieniona. Strona Główna Usługi Usg Węzłów Chłonnych Powiększone Węzły Chłonne Karkowe. Czy Wskazują Na Poważną Chorobę? 2 odpowiedzi Witam, jestem mężczyzną w wieku 20 lat. Na początku kwietnia wyczułem powiększone węzły chłonne na karku z lewej i prawej strony na karku. Następnego dnia zrobiłem badanie krwi, wyszło prawidłowe, się do znajomego laryngologa, który powiedział, że węzły są małe i, że mnie zawiało. przepisał 3 dniowy antybiotyk - Azycyne. Po kuracji węzły nie zmniejszyły się, podczas ponownej wizyty, umówiłem się na USG węzłów a lekarz zasugerował, że powiększenie może być od zakażenia z zębów. Od dziecka mam problem z zębami, u dentysty jestem systematycznie co najmniej raz w miesiącu od 4 lat. Przeszedłem wiele leczeń kanałowych zębów oraz obecnie jestem podczas takiego leczenia. Nadal mam wiele zepsutych zębów. Udałem się do dentystki, która stwierdziła, że mam mocno zniszczoną ósemkę z lewej strony (brak bólu i ropy), postanowiła ją wyrwać. Po wyrwaniu stwierdziła, że na korzeniu była zmiana, która mogła powodować powiększenie węzłów. Po wyrwaniu zęba przepisała mi antybiotyk (Amoxicillinum 1g). Następnie udałem się do lekarza rodzinnego, który powiedział, że węzły są małe i miękkie więc pewnie mam je po infekcjach przebytych w przeszłości, więc nie ma się co martwić. Wykonała mi USG jamy przyusznej wszystko w porządku oprócz śledziony którą miałem powiększoną o 1,5cm,ale stwierdziła, że jestem duży (185cm, 84kg) więc pewnie taką już mam. Kilka dni potem miałem USG węzłów karkowych, lekarz stwierdził, że nie ma nic niepokojącego. ,,W obrębie szyi obustronnie w okolicy zausznej widoczne pojedyńcze węzły chłonne-z prawej o wymiarach po lewej W węzłach zachowana wneka tłuszczowa i zachowane skąpe, odwnękowe unaczynienie". Przez kolejne dwa tygodnie węzły nie zmniejszyły się więc udałem się do innej lekarki w mojej przychodni, powiedziała o węzłach to samo co poprzednia, zrobiła mi USG brzucha które pokazało, że śledziona ma prawidłowy rozmiar. Po kilku dniach od skończenia zaczęło mnie swędzieć w gardle i mam lekki kaszel. Udałem się do mojego laryngologa, który stwierdził, że mam lekko powiększony węzeł na szyi z przodu z prawej strony i stwierdził infekcje. Przepisał mi Larimax i Bactrim 960mg, jestem w trakcje kuracji. Od początku kwietnia nie mogę zrobic ponownie badania krwi, ponieważ jest stale po antybiotyku. Brak innych objawów. Węzły chłonne na karku wydają się bez zmnian. Od kwietnia żyję w skrajnym stresie z tego powodu. Czy to mogą być objawy toksoplazmozy lub jakiejś poważnej choroby np. białaczki czy ziarnicy? Wszyscy lekarze twierdzą, że to nic poważnego, ale boje się, że bagatelizują mój problem. Z góry dziękuje za opinie. Powiększenie węzłów chłonnych jest najcześciej następstwem stanu zapalnego. Z tego, co Pan pisze wynika, że taka etiologia jest u Pana prawie pewna. Powiększenie węzłów moze się utrzymywać po przebytych infekcjach przez kilka miesięcy. Całkowite wykluczenie choroby nowotworowej wymaga zbadania węzła (lub jego fragmentu) pod mikroskopem. Jezeli więc istnieje uzasadnione podejrzenie choroby rozrostowej, takiej jak chłoniak, wykonuje się igłową biopsję i ocenę histopatologiczną. O podjęciu pogłębionej diagnostyki decyduje lekarz (onkolog, hematolog). W razie wątpliwości zapraszam na konsultację. Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu. Pokaż specjalistów Jak to działa? Przykro mi ale nie zajmuję się schorzeniami u mężczyzn Czy na karku są wezly chłonne przy kręgosłupie szyjnym Mam 4 miesięczną córeczkę,ktora ma powiększone wezły chłonne za uchem na szyi i sumie chyba z 12 z czego cztery są wielkości ok 1,5 miała porobione I wyszły dobrze,zadnego stanu pediatra uważa ze te wezly chłonne są wynikiem AZS które podejrzewa u małej a ja uważam… Jestem mężczyzną w wieku 24 lat. Sześć lat temu miałem zrobione usg szyi gdzie wyszły powiększone węzły chłonne szyi w osi krótkiej o wym. do 8mm. układające się w pakiety, szczególnie w okolicach kątów żuchwowych - węzły bez ewidentnych zmian zapalnych. Postanowiłem sprawę skontrolować w bieżącym roku.… Miesiąc temu podczas ćwiczeń bardzo nadwyrężyłam sobie prawą pachwine . Zaobserwowałam że pojawił się twardy guzek początkowo podczas dotykania pobolewał wiec stosowałam maści przeciwbólowe i po dwóch tygodniach guzek choć nadal wyczuwalny przestał boleć. Wróciłam do lekkich treningów ale zauważyłam… Wezly chlonne u 6 miesiecznego dziecka ziarenka ok 3mm miekkie umawiac sie do lekarza? Bardzo sie infekcni poza zmianami skornymi na nogach i rekach takie liszaje,i 7 dni temu byla szczepioma 5 w 1 i wzw? Syn 3 miesiące. Węzły chłonne szyjne, podżuchwowe i karkowe liczne, powiększone o wielkości od 6mm do 15 mm w okolicy kąta żuchwy. Ponadto widoczne są dość liczne węzły śród-okołośliniankowe o wielkości 5-11 mm. Wszystkie węzły prawidłowego kształtu i wielkości, o prawidłowej echogenicznosci, o typowym… Dwa dni temu użądliła mnie osa ( w głowę, nad lewym uchem ). Dzień później zauważyłem, że węzeł chłonny, który znajduje się na szyji po lewej stronie ( tak jakby na karku ) jest lekko powiększony. Dziś osiągnął już znaczny rozmiar i jest widoczny, gdy przychylam głowę w prawa stronę. Odczuwam także ból… Czy do usg węzłów chłonnych potylicy trzeba z miejsc , gdzie jest guzek wygolić włoski? Mam pytanie. Od ponad 2 miesięcy mam powiekszone wezly chlonne szyjne.. Robiłam morfologi z rozmazem, ob, crp, ldh, usg tarczycy, tomografie głowy, tomografie płuc, usg brzucha. Wszystko w normie. W tomografii głowy wszystko ok. Była to tomografia z kontrastem. Natomiast tomografia z kontrastem płuc… Od pół roku mimo leczenia antybiotykami nawracaja guzki na szyji (powiększone węzły) i ból gardła. Badania laboratoryjne krew ob i morfologia nic nie wykazała. Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 14 pytań dotyczących: USG węzłów chłonnych Twoje pytanie zostanie opublikowane anonimowo. Pamiętaj, by zadać jedno konkretne pytanie, opisując problem zwięźle. Pytanie trafi do specjalistów korzystających z serwisu, nie do konkretnego lekarza. Pamiętaj, że zadanie pytania nie zastąpi konsultacji z lekarzem czy specjalistą. Miejsce to nie służy do uzyskania diagnozy czy potwierdzenia tej już wystawionej przez lekarza. W tym celu umów się na wizytę do lekarza. Z troski o Wasze zdrowie nie publikujemy informacji o dawkowaniu leków. Ta wartość jest zbyt krótka. Powinna mieć __LIMIT__ lub więcej znaków. Specjalizacja Wybierz specjalizację lekarza, do którego chcesz skierować pytanie Twój e-mail Użyjemy go tylko do powiadomienia Cię o odpowiedzi lekarza. Nie będzie widoczny publicznie. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dotyczących stanu zdrowia w celu zadania pytania Profesjonaliście. Dowiedz się więcej. Dlaczego potrzebujemy Twojej zgody? Twoja zgoda jest nam potrzebna, aby zgodnie z prawem przekazać wybranemu przez Ciebie Profesjonaliście informacje o zadanym przez Ciebie pytaniu. Informujemy Cię, że zgoda może zostać w każdej wycofana, jednak nie wpływa to na ważność przetwarzania przez nas Twoich danych osobowych podjętych w momencie, kiedy zgoda była informacje o moim pytaniu trafią do Profesjonalisty? Tak. Udostępnimy wybranemu przez Ciebie Profesjonaliście informacje o Tobie i zadanym przez Ciebie pytaniu. Dzięki temu Profesjonalista może się do niego mam prawa w związku z wyrażeniem zgody? Możesz w każdej chwili cofnąć zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Masz również prawo zaktualizować swoje dane, wnosić o bycie zapomnianym oraz masz prawo do ograniczenia przetwarzania i przenoszenia danych. Masz również prawo wnieść skargę do organu nadzorczego, jeżeli uważasz, że sposób postępowania z Twoimi danymi osobowymi narusza przepisy jest administratorem moich danych osobowych? Administratorem danych osobowych jest ZnanyLekarz sp. z z siedzibą w Warszawie przy ul. Kolejowej 5/7. Po przekazaniu przez nas Twoich danych osobowych wybranemu Profesjonaliście, również on staje się administratorem Twoich danych osobowych. Aby dowiedzieć się więcej o danych osobowych kliknij tutaj Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej. Zapalenie mięśni szyi poznać można po następujących objawach: sztywność i ból karku zwłaszcza w jednej konkretnej pozycji, promieniowanie bólu z szyi do innych partii ciała, przykurcz mięśni z jednej strony szyi, ograniczona możliwość ruchu, obrzęk szyi. Przez powyższe objawy i ból kręgów szyjnych chory nie jest w stanie Limfadenopatia dotyczy każdej sytuacji, w której węzły chłonne ulegają powiększeniu (fizjologicznie wielkość węzłów w zależności od lokalizacji waha się od kilku milimetrów do 2 cm). Wyróżnia się regionalne oraz uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. W populacji dziecięcej najczęściej obserwuje się regionalne powiększenie węzłów chłonnych, głównie szyjnych i podżuchwowych. Limfadenopatia uogólniona to powiększenie dwóch lub większej liczby regionalnych węzłów chłonnych niepozostających w bezpośrednim sąsiedztwie (np. szyjne i pachwinowe). Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych mogą być wielorakie, jednak najczęściej powodem powiększenia regionalnych węzłów chłonnych są infekcje, natomiast choroby rozrostowe oraz autoimmunizacyjne przebiegają zazwyczaj z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych. Zapalenie węzłów chłonnych (łac. lymphadenitis) to powiększenie węzłów chłonnych w przebiegu procesu zapalnego o etiologii wirusowej, bakteryjnej, grzybiczej lub pasożytniczej. W przebiegu zapalenia węzłów chłonnych, oprócz powiększenia obserwuje się ich bolesność, miejscowy obrzęk, zmianę wyglądu skóry w okolicy powiększonego węzła chłonnego, czasem ropień z wyczuwalnym niekiedy chełbotaniem i towarzyszącą gorączką. Określenia „zapalenie” i „powiększenie węzłów chłonnych” stosowane są często zamiennie, choć nie zawsze słusznie. Choć w populacji dziecięcej najczęstszą przyczyną powiększonych węzłów chłonnych są choroby infekcyjne, to jednak zawsze należy brać pod uwagę rzadsze, i niekiedy poważniejsze przyczyny ich powiększenia. Tabela 1 przedstawia nieinfekcyjne, a tabela 2 infekcyjne przyczyny powiększenia węzłów chłonnych. U dzieci i młodzieży najczęściej mamy do czynienia z zapaleniem węzłów chłonnych szyjnych. W zależności od kryterium czasowego możemy je podzielić na ostre (rozwijające się w ciągu kilku dni), podostre i przewlekłe (powstające w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy). Jak przedstawiono w tabeli 1 i 2, przyczyn zapalenia/powiększenia węzłów chłonnych jest wiele i o wszystkich powinniśmy pamiętać. Jednak nie każde wymaga wnikliwej i wielostopniowej diagnostyki oraz wykrycia czynnika etiologicznego. Przykładowo większość przypadków ostrego, obustronnego zapalenia węzłów chłonnych ma charakter łagodny i ulega samowyleczeniu. Podstawą rozpoznania pozostaje – jak zawsze – dobrze zebrany wywiad, w którym powinniśmy dążyć do uzyskania takich danych jak:POLECAMY czas trwania powiększenia węzłów chłonnych, zmiana ich wielkości, powiększenie jedno- lub dwustronne, występowanie innych objawów (gorączka, ból gardła, wysypka, zapalenie spojówek, utrata masy ciała), kontakt z chorobami zakaźnymi, spożycie niepasteryzowanego mleka (brucelloza, Mycobacterium) lub niedogotowanego mięsa (toksoplazmoza), stan uzębienia jamy ustnej (ogniska próchnicy), urazy skóry, zranienia, zadrapania, ukąszenia lub ukłucia owadów, ukąszenia przez zwierzęta, kontakt ze zwierzętami, kalendarz szczepień, przyjmowane leki (karbamazepina, fenytoina), przebyte podróże. Kolejnym niezwykle istotnym krokiem jest badanie przedmiotowe, podczas którego szczególną uwagę powinno się zwracać na układ limfatyczny, stan jamy ustnej, śluzówek oraz skóry. Układ limfatyczny (badanie wszystkich grup węzłów chłonnych, wątroby, śledziony): Hepatosplenomegalia i uogólniona limfadenopatia mogą wskazywać na infekcję CMV, EBV, HIV oraz gruźlicę, ale również mogą być objawami chorób rozrostowych, autoimmunizacyjnych i innych. Badanie węzłów chłonnych (lokalizacja, wielkość, kształt, konsystencja, bolesność, ruchomość i kolor skóry ponad węzłami): tzw. węzły „reaktywne” są zazwyczaj dyskretnie powiększone, ruchome, o nieznacznej tkliwości, tzw. węzły zapalne są zazwyczaj pojedyncze, asymetryczne, miękkie, nieco mniej ruchome niż reaktywne, o wzmożonym uciepleniu i zazwyczaj z zapalnie zmienioną skórą ponad nimi, węzły chłonne w przebiegu chorób nowotworowych są zazwyczaj twarde, nieruchome i niebolesne, mogą występować w pakietach. Stan jamy ustnej (obecność próchnicy, zmian na śluzówkach, zapalenia gardła). Badanie oczu (stan spojówek, obecność wydzieliny) – nastrzyknięcie spojówek obserwuje się w przebiegu infekcji wirusowych, choroby kociego pazura, choroby Kawasaki. Skóra (obecność wysypki w przebiegu chorób wirusowych, otarcia i zadrapania w przebiegu choroby kociego pazura, tularemii, rumień i obrzęk w przebiegu zakażeń S. aureus i Streptococcus pyogenes z grupy A (GAS). W zależności od zebranego wywiadu, czasu trwania powiększenia węzłów chłonnych, jedno- lub obustronnego ich powiększenia oraz stanu ogólnego dziecka możemy przyjąć różną strategię działania. Tab. 1. Nieinfekcyjne przyczyny powiększenia węzłów chłonnych u dzieci Nowotworowe Choroby tkanki łącznej Polekowe Inne chłoniaki toczeń rumieniowaty fenytoina choroba Kawasaki białaczki młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) karbamazepina histiocytoza neuroblastoma poszczepienne rhabdomyosarcoma sarkoidoza raki tarczycy choroba Kikichi-Fujimoto Tab. 2. Infekcyjne przyczyny zapalenia węzłów chłonnych wraz z ich względną częstością występowania Postać Najczęstsza przyczyna Dość rzadka przyczyna Rzadka przyczyna Ostre obustronne zapalenie węzłów chłonnych hinovirus EBV* CMV* HSV Adenowirus Enterowirus Mycoplasma pneumoniae Streptococcus grupy A Grypa Różyczka* Parwowirus B19* Odra Świnka Błonica Ostre jednostronne zapalenie węzłów chłonnych Staphylococcus aureus Streptococcus grupy A Bakterie anerobowe Streptococcus grupy B Streptococcus alfa Yersinia pestis Pałki G (-) Yersinia enterocolitica Przewlekłe jednostronne zapalenie węzłów chłonnych Bartonelle henselae Mycobacterium nontuberculosis Toxoplazmoza* Tuberculosis* Actinomycosis Aspergilloza Nocardia Przewlekłe obustronne zapalenie węzłów chłonnych EBV CMV HIV* Toksoplazmoza* Kiła* Histoplazmoza* Brucelloza* * często z towarzyszącym uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych Ostre obustronne powiększenie węzłów chłonnych Zazwyczaj dzieci z obustronnym zapaleniem węzłów chłonnych powinny być leczone zachowawczo, ponieważ najczęstszą przyczyną takiego powiększenia są wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych. W przypadku cech zapalenia gardła o przypuszczalnej etiologii paciorkowcowej zaleca się wykonanie szybkiego testu w kierunku zakażenia GAS lub posiewu wymazu z gardła i wdrożenie zgodnego z wytycznymi leczenia empirycznego lub celowanego. Łagodnie przebiegająca infekcja z nieznaczną limfadenopatią (obustronnie powiększone węzły chłonne szyjne, miękkie, ruchome) wymaga okresowej kontroli lekarskiej do czasu jej ustąpienia, co może trwać do kilku tygodni (zaleca się mierzenie wielkości węzłów za pomocą linijki). W przypadku pogorszenia się stanu ogólnego pacjenta, wystąpienia objawów niepokojących i powiększania się węzłów chłonnych chory powinien zostać ponownie zbadany oraz powinny zostać zlecone badania pomocnicze. Ciężkie postępujące lub przetrwałe powiększenie węzłów chłonnych U dzieci z ostrym obustronnym zapaleniem węzłów chłonnych w złym stanie ogólnym, z gorączką lub u dzieci z przedłużającym się powiększeniem węzłów lub progresją (brak zmniejszenia się węzłów chłonnych w ciągu 6–8 tygodni), zaleca się, by wykonane zostały następujące badania: morfologia krwi obwodowej z rozmazem ręcznym, oznaczenie CRP i/lub OB, oznaczenie parametrów czynności wątroby (transaminazy, GGTP, FA, bilirubina + frakcje), posiew krwi, próba tuberkulinowa lub Quantiferon, badania wirusologiczne w kierunku zakażenia CMV, EBV, HIV, w zależności od wywiadu badania serologiczne w kierunku zakażenia toksoplazmozą, brucelozą i innych. Odchylenia w wykonanych badaniach mogą skłaniać do poszerzenia diagnostyki np. o wykonanie biopsji szpiku i przyczynić się do postawienia ostatecznego rozpoznania oraz wyboru metody leczenia. Ostre jednostronne powiększenie węzłów chłonnych Najczęściej spowodowane jest przez S. aureus lub GAS. Do rzadszych czynników bakteryjnych należą paciorkowce grupy B (u młodszych dzieci), bakterie beztlenowe, Yersinia pestis. W zależności od stanu klinicznego chorego także i w tym przypadku postępowanie jest zróżnicowane. Przebieg skąpoobjawowy – obserwacja. Przebieg umiarkowany – gorączka, wzmożone ucieplenie lub tkliwość węzła chłonnego bez ewidentnego objawu chełbotania. Pomocne w ustaleniu etiologii i wyborze odpowiedniego antybiotyku może być wykonanie punkcji i posiewu uzyskanego materiału. U dzieci w cięższym stanie ogólnym zaleca się posiew krwi. Przebieg ciężki – zły stan ogólny, gorączka, objaw chełbotania; w tym przypadku zaleca się pobranie posiewu krwi i drenaż ropnia z posiewem materiału w kierunku zakażenia bakteryjnego (bakterie tlenowe, beztlenowe, Mycobacterium, grzyby, choć w przypadku dwóch ostatnich czynników etiologicznych są one częściej przyczyną przewlekłego zapalenia węzła chłonnego). Zazwyczaj dzieci te wymagają hospitalizacji i rozpoczęcia antybiotykoterapii parenteralnie z możliwą terapią sekwencyjną. W niektórych przypadkach przydatne stają się badania obrazowe – np. USG celem oceny wielkości ropnia. Podostre i przewlekłe jednostronne zapalenie węzła chłonnego Przyczyn infekcyjnych i nieinfekcyjnych może być wiele. W każdym przypadku procesu przebiegającego przewlekle zaleca się następujące badania: morfologię krwi obwodowej z rozmazem, próbę tuberkulinową (dzieci z próbą tuberkulinową 5–15 mm mogą być podejrzewane o NTB (ang. Non Tuberculosis Bacilli) lub gruźlicę, te z próbą tuberkulinową > 15 mm zazwyczaj mają gruźlicę, aczkolwiek odczyny pomiędzy 10 a 15 mm często są wykładnikiem NTB; test IGRA (ang. Interferon Gamma Release Assay) może różnicować zakażenie NTB od TB, wycięcie węzła chłonnego, testy serologiczne w kierunku zakażeń CMV, EBV, HIV, toksoplazmozy, Bartonella henselae. Leczenie Ostre obustronne zapalenie węzłów chłonnych – zazwyczaj nie wymaga leczenia, tylko obserwacji i związane jest z samoograniczającą się infekcją wirusową. W przypadkach ciężkiego przebiegu, braku poprawy lub przedłużania się procesu zapalnego w zależności od etiologii może być konieczne leczenie jednostronne zapalenie węzłów chłonnych – najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest w tym przypadku S. aureus lub Streptococcus pyogenes z grupy A. Postępowanie zależy od ciężkości przebiegu i objawów: U dzieci w dobrym stanie ogólnym, z nieznaczną limfadenopatią, z miękkimi węzłami chłonnymi zaleca się obserwację i okresową kontrolę wielkości węzłów chłonnych. U dzieci z obecnością objawów ogólnych, takich jak gorączka, wzmożone ucieplenie okolicy węzła, bez objawu chełbotania, zaleca się antybiotykoterapię doustną. Punkcja cienkoigłowa i wykonanie posiewu treści ropnej może pomóc w doborze właściwego antybiotyku. U dzieci w ciężkim stanie ogólnym (gorączka, objaw chełbotania, wzmożone ucieplenie okolicy węzła) zaleca się parenteralną antybiotykoterapię po wcześniejszym nacięciu ropnia. Antybiotykoterapia doustna – w terapii empirycznej zaleca się antybiotyki obejmujące swym spectrum S. ureus i GAS. W przypadku uzyskania wyniku posiewu i braku poprawy zmiana antybiotyku na terapię celowaną. Całkowity czas leczenia powinien wynosić od 10 do 14 dni: klindamycyna 30 mg/kg co 6–8 godzin (maks. 1,8 g/dobę), cefaleksyna 25–100 mg/kg co 6–8 godzin (maks. 4 g/dobę), cefadroksyl 30 mg/kg co 12 godzin (maks. 2 g/dobę). W przypadku towarzyszącej próchnicy i zmian zapalnych w obrębie jamy ustnej lekami z wyboru pozostają klindamycyna oraz amoksycylina z kwasem klawulanowym obejmujące swym spektrum także bakterie anaerobowe: amoksycylina z kwasem klawulanowym 70–90 mg/kg w przeliczeniu na amoksycylinę co 8 godzin; poprawa stanu klinicznego (obniżenie gorączki, zmniejszenie stanu zapalnego i tkliwości węzła chłonnego) powinna nastąpić po 48–72 godzin od rozpoczęcia antybiotykoterapii; należy zaznaczyć, że istotne zmniejszenie się węzła chłonnego może zająć od 4–6 tygodni; brak poprawy w ciągu 48–72 godzin może wskazywać na zakażenie bakteriami opornymi na dany antybiotyk i wskazane jest wówczas pobranie materiału z ropnia i wykonanie posiewu; w przypadku pogorszenia pomimo właściwego leczenia niekiedy zachodzi konieczność drenażu ropnia; antybiotykoterapię wówczas stosujemy 7 dni po wykonaniu zabiegu. Antybiotykoterapia parenteralna – zalecana jest w przypadku ostrego jednostronnego zapalenia węzłów chłonnych o ciężkim przebiegu. klindamycyna 40 mg/kg co 6–8 godzin (maks. 4,8 g/dobę), linezolid 600 mg 2× dziennie > 12. lub 30 mg/kg dobę u dzieci < 12. dopuszcza się stosowanie terapii sekwencyjnej, całościowy czas leczenia 10–14 dni. Podostre lub przewlekłe zapalenie węzłów chł... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź Badania krwi - hemoglobina. Hemoglobina jest podstawowym składnikiem krwinek czerwonych. Jest nie tylko barwnikiem nadający krwi czerwony kolor, ale pełni również ważną funkcją ? transportuje tlen do tkanek. Lekarz Łukasz Kowalski objaśnia szczegóły dotyczące badania hemoglobiny. Lek. . 416 280 261 433 200 248 14 221

powiększone węzły chłonne szyi z jednej strony forum